Análise das ocorrências de quedas associadas ao dano em unidade de internação psiquiátrica / Análisis de las ocurrencias de caídas asociadas a daños en la unidad de hospitalidad psiquiátrica / Analysis of the occurrences of falls associated with injury in a psychiatric inpatient unit

RESUMO Objetivo: analisar as ocorrências de quedas associadas ao dano em pacientes internados em uma unidade psiquiátrica. Método: estudo ecológico retrospectivo de 92 notificações de quedas em unidade de internação psiquiátrica. A coleta dos dados ocorreu pelo sistema eletrônico GEO (Gestão Estratégica Operacional) do hospital estudado e do prontuário, sendo realizada estatística descritiva e testes não paramétricos. Resultados: quanto ao grau de dano, 39,1% das quedas foram leves e 29,1% consideradas de moderadas a graves, principalmente em pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar. As variáveis diagnóstico do paciente, tipo de queda, turno do evento, local da queda e eletroconvulsoterapia não mostraram associação com o grau de dano apresentado pelos pacientes após o evento. Conclusão: com o estudo, foi possível identificar as particularidades que afetam o paciente psiquiátrico e prever as condições mais prevalentes para o evento quedas, de modo a servir de subsídio para a instalação de medidas preventivas durante a internação.

RESUMEN Objetivo: analizar las ocurrencias de caídas asociadas a lesiones en pacientes hospitalizados en una unidad psiquiátrica. Método: estudio ecológico retrospectivo de 92 notificaciones de caídas en una unidad de hospitalización psiquiátrica. Los datos se recogieron mediante el sistema electrónico GEO (Gestión Estratégica Operativa) del hospital estudiado y las historias clínicas, y se realizaron estadísticas descriptivas y pruebas no paramétricas. Resultados: en cuanto al grado de lesión, el 39,1% de las caídas fueron leves y el 29,1% de moderadas a graves, principalmente en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar. Las variables diagnóstico del paciente, tipo de caída, turno del evento, lugar de la caída y terapia electroconvulsiva no mostraron asociación con el grado de daño que presentaron los pacientes después del evento. Conclusión: con este estudio, fue posible identificar las particularidades que afectan a los pacientes psiquiátricos y predecir las condiciones más prevalentes para el evento de caídas, con el fin de servir de subsidio para la instalación de medidas preventivas durante la hospitalización.

ABSTRACT Objective: to analyze the occurrence of falls associated with injury in patients hospitalized in a psychiatric unit. Method: retrospective ecological study of 92 reports of falls in a psychiatric inpatient unit. Data collection took place using the GEO (Strategic Operational Management) electronic system of the hospital studied and the medical records, with descriptive statistics and non-parametric tests. Results: regarding the degree of injury, 39.1% of the falls were mild and 29.1% were considered moderate to severe, especially in patients with schizophrenia and bipolar disorder. The patient diagnosis variables, type of fall, event shift, place of fall and electroconvulsive therapy did not show any association with the degree of injury presented by patients after the event. Conclusion: with the study, it was possible to identify the particularities that affect the psychiatric patient and predict the most prevalent conditions for the event of falls, in order to serve as a subsidy for the installation of preventive measures during hospitalization.

Acurácia diagnóstica da Escala de Quedas Severo, Almeida e Kuchenbecker (SAK) em pacientes psiquiátricos hospitalizados / Diagnostic accuracy of the Fall Scale Severo, Almeida and Kuchenbecker (SAK) in hospitalized psychiatric patients

As quedas são consideradas, mundialmente, um problema de saúde pública. Elas se tornaram preocupação para instituições hospitalares. Entre as unidades hospitalares, destacam-se as psiquiátricas, em função da vulnerabilidade dos pacientes em sofrimento psíquico. Frente a isso, o presente estudo teve como objetivo verificar a acurácia diagnóstica da Escala de Quedas Severo, Almeida e Kuchenbecker (SAK) em pacientes psiquiátricos hospitalizados. A pesquisa foi realizada na unidade de internação psiquiátrica de um hospital geral, universitário, de grande porte, do Sul do Brasil. A primeira etapa do estudo analisou as ocorrências de quedas associadas ao dano em 92 notificações do evento na unidade, por meio de um estudo ecológico retrospectivo, de junho a novembro de 2019. Nesta etapa foi possível identificar variáveis relevantes (fatores de risco) para quedas na psiquiatria. Essas e outras variáveis com significância clínica e epidemiológica foram investigadas na segunda etapa do estudo. Ela consistiu em um estudo de coorte, prospectivo, com abordagem quantitativa, realizado no período de dezembro de 2019 a agosto de 2020. O desfecho foi a ocorrência de queda(s) em pacientes psiquiátricos internados na unidade pesquisada. Esta etapa analisou fatores de risco físicos/comportamentais, intrínsecos e extrínsecos para quedas em pacientes psiquiátricos; verificou a acurácia da Escala de Quedas SAK e identificou a incidência do evento na unidade. Na segunda etapa do estudo, foram incluídos 203 pacientes internados de forma voluntária e involuntária na unidade, com idade igual ou superior a 18 anos. No caso de reinternação, o paciente foi incluído como um novo sujeito no estudo. Os dados foram coletados do sistema eletrônico Gestão Estratégica Operacional (GEO) do hospital, do prontuário eletrônico e diretamente dos pacientes. O período entre a data da admissão na unidade, a data de alta e/ou transferência do paciente foi considerado como o tempo de seguimento da pesquisa, durante os três turnos de trabalho (manhã, tarde e noite). Para associar as variáveis independentes ao desfecho, os participantes foram divididos em dois grupos: quedas (sim ou não). Foi realizada a dupla digitação do banco de dados e os dados discordantes corrigidos. Para a realização do cálculo das medidas de eficácia da Escala de Quedas SAK a avaliação dos pacientes foi realizada em seis momentos: na admissão na unidade psiquiátrica, na primeira semana, na mediana dos dias da internação (momento intermediário), na queda (primeiro evento ocorrido na unidade), na sua reavaliação (em até 24 horas) e na alta da unidade. A análise dos dados foi realizada no Excel (Microsoft) versão 15.0, SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 18.0 e no MedCalc Statistical Software. Para análise dos fatores de risco foi utilizado o diagrama causal acíclico (Directed Acyclic Graph-DAG). Após a elaboração do DAG, foi realizada Regressão de Poisson com variância robusta, de maneira a estimar o efeito dos fatores de risco em relação à ocorrência do desfecho da queda(s). Foram construídos modelos com as variáveis do DAG, buscando aproximar com a realidade da psiquiatria. A taxa de incidência média do evento na unidade foi 2,4 quedas/1000 pacientes-dia. A Escala SAK apresentou área sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristic) aceitável em três momentos da avaliação: no intermediário da internação, na queda e na sua reavaliação em até 24 horas. Porém para a psiquiatria, na admissão e na primeira semana, que geralmente apresenta o momento mais delicado, pois é quando o paciente está instável psiquiatricamente, a Escala não apresentou valores aceitáveis de acurácia. Portanto, mostrou-se não ser bom modelo preditor de quedas em pacientes psiquiátricos. Quanto aos fatores de risco, a alucinação e a disposição do leito na unidade de psiquiatria apresentaram melhor comportamento nos modelos construídos. Com os resultados apresentados, o estudo permitiu a análise complexa dos múltiplos fatores de risco para quedas e auxiliou na prática clínica, buscando um modelo de predição de fácil aplicação, mais próximo da psiquiatria. O estudo também contribuiu no ensino e na pesquisa, na medida em que utilizou DAG como método de análise, além da estatística tradicional, estimulando a construção do conhecimento na Enfermagem e a produção de novas pesquisas com delineamentos robustos.

Falls are considered a public health problem the world. They have become a concern for hospital institutions. Among the hospital units, psychiatric units stand out, due to the vulnerability of patients in psychological distress. In view of this, the present study aimed to verify the diagnostic accuracy the Fall Scale Severo, Almeida and Kuchenbecker (SAK) in hospitalized psychiatric patients. The research was carried out in the psychiatric hospitalization unit of a large university general hospital in southern Brazil. The first stage of the study analyzed the occurrences of falls associated with in 92 notifications of the event in the unit, through a retrospective ecological study from June to November 2019. This stage it was possible to identify relevant variables (risk factors) for falls in psychiatry. These and other variables with clinical and epidemiological significance were investigated in the second stage of the study. It consisted of a prospective cohort study with a quantitative approach, conducted from December 2019 to August 2020. The outcome was the occurrence of fall(s) in psychiatric patients admitted to the researched unit. This stage analyzed physical/behavioral, intrinsic and extrinsic risk factors for falls in psychiatric patients; verified the accuracy of the SAK Fall Scale and identified the incidence of the event in the unit. In the second stage of the study, 203 patients admitted voluntarily and involuntarily to the unit, aged 18 years or older, were included. In the case of rehospitalization, the patient was included as a new subject in the study. Data were collected from the electronic system Operational Strategic Management (GEO) of the hospital, from the electronic medical records and directly from the patients. The period between the date of admission to the unit, the date of discharge and/or transfer of the patient was considered as the follow-up time of the research, during the three work shifts (morning, afternoon and night). To associate the independent variables with the outcome, the participants were divided into two groups: falls (yes or no). Double typeof of the database and corrected discordant data were performed. To perform the calculation of the efficacy measures of the SAK Fall Scale, the evaluation of the patients was performed in six moments: at admission to the psychiatric unit, in the first week, in the median of the days of hospitalization (intermediate moment), in the fall (first event occurred in the unit), in its reassessment (within 24 hours) and in the discharge of the unit. Data analysis was performed in Excel (Microsoft) version 15.0, SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 18.0 and MedCalc Statistical Software. The Directed Acyclic Graph-DAG was used to analyze risk factors. After the elaboration of the DAG, Poisson regression was performed with robust variance, in order to estimate the effect of risk factors in relation to the occurrence of the outcome of the fall(s). Models were constructed with the variables of the DAG, seeking to approach the reality of psychiatry. The mean incidence rate of the event in the unit was 2.4 falls/1000 patient-days. The SAK Scale presented an area under the ROC curve (Receiver Operating Characteristic) acceptable at three moments of the evaluation: in the intake intermediate, in the fall and in its reassessment within 24 hours. However, for psychiatry, on admission and in the first week, which usually presents the most delicate moment, because it is when the patient is psychically unstable, the Scale did not present acceptable values of accuracy. Therefore, it was not shown to be a good predictor model of falls in psychiatric patients. Regarding risk factors, hallucination and bed disposition in the psychiatric unit showed better behavior in the constructed models. With the results presented, the study allowed the complex analysis of the multiple risk factors for falls and assisted in clinical practice, seeking a prediction model of easy application, closer to psychiatry. The study also contributed to teaching and research, as it used DAG as a method of analysis, in addition to traditional statistics, stimulating the construction of knowledge in Nursing and the production of new research with robust design.

Contribuiçoes do programa de televisão "Saúde em Foco" para acadêmicos integrantes do Pet-Saúde / Contributions of television "Health Focus" program for academic members of Pet-Health / Contribuciones del programa de television "Salud en Foco" a estudiantes integrantes del Pet-Salud

Objetivo: conhecer as contribuições do programa de Televisão "Saúde em Foco" para acadêmicos integrantes do projeto PET-SAÚDE. Método: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de caráter qualitativo, realizado entre agosto e dezembro de 2013, com nove acadêmicos integrantes dos projetos PET-SAÚDE, de diferentes cursos. Os dados foram coletados mediante a técnica de entrevista e interpretados pela análise de conteúdo temática, preconizada por Bardin. Resultados: Programa "Saúde em foco": estratégia instigadora do novo; Programa "Saúde em foco": ferramenta para a superação de limitações pessoais; Programa "Saúde em foco": oportunidade para a consolidação de vínculos profissionais. Concluiu-se que o programa é capaz de instigar os acadêmicos participantes desta atividade a construírem novos saberes e práticas interdisciplinares, além de desenvolver habilidades interativas e de socialização das vivências acadêmicas (AU).

Objective: to know the contributions of the television program "Health Focus" by academic members of PET-HEALTH project. Method: a qualitative, descriptive-exploratory study, carried out from August to December 2013, with nine academic members of PET-HEALTH project, in different courses. Data were collected using interview technique and interpreted by thematic content analysis by Bardin. Results: the study resulted in three categories: program "health in focus" as the instigator of the new strategy; "Health in focus" program as a tool for overcoming personal limitations; "Health in focus" program as an opportunity to build interprofessional links. Conclusion: this study concludes that the program is able to instigate the academic participating in this activity to build new knowledge and interdisciplinary practices, and develop interactive skills and socialization of academic experiences (AU).

Objetivo: saber qué aportes realiza el programa de televisión "Salud en Foco" a los estudiantes integrantes del proyecto PET-SALUD. Método: estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, realizado entre agosto y diciembre de 2013, con nueve estudiantes que integran los proyectos PET-SALUD de diferentes carreras. Los datos fueron recolectados mediante la técnica de entrevista e interpretados por el análisis de contenido temático propuesto por Baldin. Resultados: Del estudio surgieron tres categorías: Programa "Salud en Foco": estrategia que fomenta lo nuevo; "Salud en Foco": herramienta para superar de las limitaciones personales; "Salud en Foco": oportunidad para consolidar vínculos profesionales. Conclusión: el programa es capaz de incentivar a los estudiantes que han participado de esta actividad a construir nuevos saberes y prácticas interdisciplinarias, además de desarrollar habilidades interactivas y de socialización de las experiencias académicas (AU).

Quedas em pacientes psiquiátricos: uma revisão integrativa / Psychiatric patients' falls: an integrative review

Objective: characterize the production on adult psychiatric patients' fall events. Method: Integrative review based on Whittemore theoretical-methodological assumptions. For data collection, the following descriptors were used: accidental falls, mental health, psychiatry, psychiatric nursing and nursing in Lilacs, MedLine, PubMed, Cinahl andEmbase data bases. Through inclusion criteria and instruments for control of quality and level of evidences, a sample with 57 papers was obtained. Results: Aspects referring to psychiatric patients' risk factors, mechanisms and instruments used to evaluate falls in psychiatric patients and interventions associated to fall prevention emerged from the integrative review. Conclusion: Therefore, the scientific production presents fundamental elements on fall events in psychiatric patients, contributing to these patients' safety in psychiatric hospitalization units.

Objetivo: caracterizar a produção sobre o evento quedas em pacientes psiquiátricos adultos. Método:Trata-se de uma revisão integrativa baseada nos pressupostos teórico-metodológicos de Whittemore. Para coleta de dados utilizou-se os descritores: acidentes por quedas, saúde mental, psiquiatria, enfermagem psiquiátrica e enfermagem nas bases de dados Lilacs, MedLine, PubMed, Cinahl e Embase. Por meio dos critérios de inclusão e instrumentos de controle de qualidade e níveis de evidências, totalizou-se uma amostra de 57 artigos.Resultados: Emergiu da revisão integrativa aspectos referentes aos fatores de risco de pacientes psiquiátricos, mecanismos e instrumentos para avaliar as quedas em pacientes psiquiátricos e intervenções relacionadas à prevenção de quedas. Conclusão: Portanto a produção científica apresenta elementos fundamentais sobre o evento quedas em paciente psiquiátrico, contribuindo para a segurança desses pacientes nas unidades de internações psiquiátricas.

Potencialidades e desafios do trabalho da equipe itinerante no cuidado ao usuário de drogas* / Potentials and challenges of the itinerant team's work on drug user care / Potencialidades y límites del trabajo de un equipo itinerante en cuidado a consumidores de drogas

OBJETIVO: identificar potencialidades e desafios do trabalho de uma Equipe Itinerante de Saúde Mental no cuidado aos usuários de drogas. MÉTODO: estudo qualitativo realizado com uma equipe itinerante de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio da observação participante e entrevista semiestruturada com os profissionais no ano de 2015. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo Temática. RESULTADOS: entre as potencialidades, destaca-se a própria criação deste serviço para atuar com o setor judiciário. Com relação aos desafios, elencou-se a dificuldade de discutir sobre a internação com a família. CONCLUSÃO: as inovações e os desafios são inerentes ao modo psicossocial no qual as situações complexas envolvem o território e a organização dos serviços de saúde.

OBJECTIVE: to identify potentialities and challenges of the work of an itinerant mental health team in the care of drug users. METHOD: a qualitative study with an itinerant team, from a city in Rio Grande do Sul, Brazil. Data was collected through participant observation and a semi-structured interview with professionals in the year 2015. For the data analysis, the Thematic Content Analysis was used. RESULTS: among the potentialities, the very creation of this service to act with the judicial sector stands out. With regard to the challenges, the difficulty of discussing hospitalization with the family was highlighted. CONCLUSION: innovations and challenges are inherent in the psychosocial way in which complex situations involve the territory and the organization of health services.

OBJETIVO: identificar potencialidades y limites del trabajo de un equipo itinerante em salud mental para el cuidado a consumidores de drogas. MÉTODO: estudio cualitativo realizado e nun equipo itinerante de una ciudad del Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueran recolectados a partir de observación participante y entrevista semestructurada com los profesionales en 2015. Para el análisis de los datos se utilizo el Análisis de Contenido Temático. RESULTADOS: entre las potencialidades, se destacaron la propia creación del servicio para actuar com la justicia. Sobre los desafíos se destacaron la internación psiquiátrica. CONCLUSÃO: las innovaciones y los desafios son típicos del modo psicosocial, em lo que lãs situaciones complejas envuelven el territorio y la organización de los servicios del salud.

[Empowerment evaluation: theoretical and methodological considerations applied to the health area]. / Avaliação de empoderamento: considerações teórico-metodológicas aplicadas ao campo da saúde.

The objective of this article is to discuss the empowerment evaluation as a theoretical and methodological framework and its applications to the health area. This is a theoretical article that presents the conceptual and methodological aspects and the principles of the empowerment evaluation. This evaluation is regarded as an approach that allows the participation of interest groups in the process, in order to improve the qualification and transformation of the knowledge and practices of the context evaluated. In the health area, the possible articulations between this framework and the complexity of the practices are discussed, aiming to increase the sense of belonging and responsibility of the participants in the evaluation process. Empowerment evaluation is a viable and powerful theoretical and methodological alternative in the health area, which, in addition to producing knowledge applied to the reality of interest groups, also provides a better understanding of work processes and institutional arrangements in the field of health management and health care.

O objetivo do artigo é discutir a avaliação de empoderamento como referencial teórico-metodológico e suas aplicações ao campo da saúde. Trata-se de um artigo teórico que se propõe a apresentar as raízes conceituais, metodológicas e princípios da avaliação de empoderamento. Considera-se essa avaliação como uma perspectiva que enseja a participação dos grupos de interesse no processo, de modo a auxiliar na qualificação e transformação dos saberes e das práticas do contexto avaliado. No campo da saúde, discutem-se as articulações possíveis entre o referencial e a complexidade das práticas, visando a aumentar a sensação de pertencimento e responsabilidade dos participantes pelo processo avaliativo. A avaliação de empoderamento é uma alternativa teórica e metodológica viável e potente no campo da saúde, que, além de produzir conhecimento aplicado à realidade dos grupos de interesse, também proporciona maior compreensão sobre os processos de trabalho e os diversos arranjos institucionais no campo da gestão e do cuidado em saúde.

El objetivo del artículo es discutir la evaluación de empoderamiento como marco de referencia teórico metodológico y sus aplicaciones al campo de la salud. Se trata de un artículo teórico que se propone a presentar las raíces conceptuales, metodológicas y principios de la evaluación de empoderamiento. Se considera dicha evaluación como una perspectiva que anhela la participación de los grupos de interés en el proceso, de modo auxiliar en la cualificación y transformación de los saberes y las prácticas del contexto valorado. En el campo de la salud, se discuten las articulaciones posibles entre el marco de referencia y la complejidad de las prácticas, con vistas a incrementar la sensación de pertenencia y responsabilidad de los participantes por el proceso evaluativo. La evaluación de empoderamiento es una alternativa teórica y metodológica factible y potente en el campo sanitario, la que, más allá de producir conocimiento aplicado a la realidad de los grupos de interés, también proporciona mayor comprensión acerca de los procesos laborales y los distintos arreglos institucionales en el campo de la gestión y el cuidado sanitarios.

O autocuidado em indivíduos com diabetes mellitus na atenção primária à saúde: compreensão sobre o papel da alimentação / Self-care in primary health care patients with diabetes mellitus: understanding the role of diet

A diabetes é considerada um importante problema de saúde pública em todos os países. As Doenças Crônicas não Transmissíveis, dentre as quais se encontra a diabetes, podem ser gerenciadas, mas não curadas, assim, os tratamentos vão além da redução da morbimortalidade. O objetivo deste estudo foi conhecer as práticas construídas sobre autocuidado, especialmente no que diz respeito à adesão e às escolhas terapêuticas relacionadas à alimentação de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa. Foram incluídos no estudo indivíduos com Diabetes Mellittus tipo 2, usuários de Unidades de Estratégia de Saúde da Família. Para a seleção dos participantes, se utilizou a técnica de "Bola de Neve" e, como instrumento de pesquisa, foram usadas entrevistas norteadas por um roteiro. Para a análise das informações, foi utilizada a análise temática, possibilitando a definição de três categorias principais: "Estratégias de enfrentamento e o cotidiano do autocuidado dos indivíduos com Diabetes Mellitus", "Sentimentos e percepções despertados a partir do diagnóstico do Diabetes Mellitus tipo 2" e "O lugar do serviço de saúde no cuidado da Diabetes Mellitus tipo 2". Do ponto de vista das participantes do estudo, estas se julgam capazes de controlar a doença, sobretudo com a medicação e seleção de uma única fonte de amido durante as refeições.

Diabetes is considered an important public health problem in every country. Chronic noncommunicable diseases, including diabetes, can be treated but not cured, so treatment goes beyond the reduction of morbidity and mortality. The scope of this study was to investigate the practices built on self-care, especially with respect to adherence and the therapeutic choices related to the nutrition of people with Type 2 Diabetes Mellitus. This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Included in the study were individuals with Type 2 Diabetes Mellitus who were users of the Family Health Strategy Units. The "Snowball" technique was used to select the participants and interviews guided by a script were used as the research instrument. Thematic analysis was conducted to analyze the information, allowing the definition of three principal categories: "Coping strategies and daily self-care of patients with Diabetes Mellitus", "feelings and perceptions aroused from the diagnosis of Diabetes Mellitus", "The place of health services in the care of Diabetes Mellitus". The participants feel they are able to control the disease, especially with medication and selection of a single source of starch in their meals.

Incidence of falls and preventive actions in a University Hospital. / Incidência de quedas e ações preventivas em um Hospital Universitário.

Objective Describing the incidence of falls and its relation with preventive actions developed in a Brazilian university hospital. Method A retrospective longitudinal study. Hospitalized adult patients in the clinical, surgical, psychiatric and emergency units who suffered a fall in the institution, and who had the event notified in the period from January 2011 to December 2015 were included in the study. The data were collected from the institution's management information system and analyzed in the SPSS statistical program. Results There were 2,296 falls, with a mean incidence of 1.70 falls/1,000 patients per day. An increase in the incidence of falls was observed in the period from 2011 (1.61) to 2012 (2.03). In the following years, the incidence of falls decreased from 1.83 falls/1,000 patients per day in 2013 to 1.42 falls/1,000 patients per day in 2015. The incidence of falls accompanied an implementation of preventive actions, suggesting the impact of such interventions in reducing the event occurrence. Conclusion The findings demonstrate the importance of implementing preventive interventions in reducing the incidence of falls in hospitalized patients.

Avaliação de empoderamento: considerações teórico-metodológicas aplicadas ao campo da saúde / Empowerment evaluation: theoretical and methodological considerations applied to the health area / Evaluación de empoderamiento: consideraciones teóricas y metodológicas aplicadas al campo de la salud

RESUMO O objetivo do artigo é discutir a avaliação de empoderamento como referencial teórico-metodológico e suas aplicações ao campo da saúde. Trata-se de um artigo teórico que se propõe a apresentar as raízes conceituais, metodológicas e princípios da avaliação de empoderamento. Considera-se essa avaliação como uma perspectiva que enseja a participação dos grupos de interesse no processo, de modo a auxiliar na qualificação e transformação dos saberes e das práticas do contexto avaliado. No campo da saúde, discutem-se as articulações possíveis entre o referencial e a complexidade das práticas, visando a aumentar a sensação de pertencimento e responsabilidade dos participantes pelo processo avaliativo. A avaliação de empoderamento é uma alternativa teórica e metodológica viável e potente no campo da saúde, que, além de produzir conhecimento aplicado à realidade dos grupos de interesse, também proporciona maior compreensão sobre os processos de trabalho e os diversos arranjos institucionais no campo da gestão e do cuidado em saúde.

ABSTRACT The objective of this article is to discuss the empowerment evaluation as a theoretical and methodological framework and its applications to the health area. This is a theoretical article that presents the conceptual and methodological aspects and the principles of the empowerment evaluation. This evaluation is regarded as an approach that allows the participation of interest groups in the process, in order to improve the qualification and transformation of the knowledge and practices of the context evaluated. In the health area, the possible articulations between this framework and the complexity of the practices are discussed, aiming to increase the sense of belonging and responsibility of the participants in the evaluation process. Empowerment evaluation is a viable and powerful theoretical and methodological alternative in the health area, which, in addition to producing knowledge applied to the reality of interest groups, also provides a better understanding of work processes and institutional arrangements in the field of health management and health care.

RESUMEN El objetivo del artículo es discutir la evaluación de empoderamiento como marco de referencia teórico metodológico y sus aplicaciones al campo de la salud. Se trata de un artículo teórico que se propone a presentar las raíces conceptuales, metodológicas y principios de la evaluación de empoderamiento. Se considera dicha evaluación como una perspectiva que anhela la participación de los grupos de interés en el proceso, de modo auxiliar en la cualificación y transformación de los saberes y las prácticas del contexto valorado. En el campo de la salud, se discuten las articulaciones posibles entre el marco de referencia y la complejidad de las prácticas, con vistas a incrementar la sensación de pertenencia y responsabilidad de los participantes por el proceso evaluativo. La evaluación de empoderamiento es una alternativa teórica y metodológica factible y potente en el campo sanitario, la que, más allá de producir conocimiento aplicado a la realidad de los grupos de interés, también proporciona mayor comprensión acerca de los procesos laborales y los distintos arreglos institucionales en el campo de la gestión y el cuidado sanitarios.

Incidência de quedas e ações preventivas em um Hospital Universitário / Incidencia de caídas y acciones preventivas en un Hospital Universitario / Incidence of falls and preventive actions in a University Hospital

RESUMO Objetivo Descrever a incidência das quedas e a sua relação com as ações preventivas desenvolvidas em um hospital universitário brasileiro. Método Estudo longitudinal retrospectivo. Foram incluídos pacientes adultos, internados em unidades clínicas, cirúrgicas, psiquiátrica e de emergência, que sofreram queda na instituição, e tiveram o evento notificado no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015. Os dados foram coletados no sistema de informação gerenciais da instituição e analisados no programa estatístico SPSS. Resultados Ocorreram 2.296 quedas, com uma média de incidência de 1,70 quedas/1.000 pacientes-dia. Houve aumento na incidência de quedas no período de 2011 (1,61) a 2012 (2,03). Nos anos seguintes, a incidência de quedas apresentou redução de 1,83 quedas/1.000 pacientes-dia em 2013 para 1,42 quedas/1.000 pacientes-dia em 2015. A incidência de quedas acompanhou a implementação de ações preventivas, sugerindo impacto destas intervenções na redução da ocorrência do evento. Conclusão Os achados demonstram a importância da implementação de intervenções preventivas na redução da incidência de quedas em pacientes hospitalizados.

RESUMEN Objetivo Describir la incidencia de las caídas y su relación con las acciones preventivas desarrolladas en un hospital universitario brasileño. Método Estudio longitudinal retrospectivo. Fueron incluidos pacientes adultos, ingresados en unidades clínicas, quirúrgicas, psiquiátricas y de emergencia, que sufrieron caída en el centro y tuvieron el evento notificado en el período de enero de 2011 a diciembre de 2015. Los datos fueron recolectados en el sistema de información de gestión del centro y analizados en el programa estadístico SPSS. Resultados Ocurrieron 2.296 caídas, con un promedio de incidencia de 1,70 caídas/1.000 pacientes-día. Hubo incremento en la incidencia de caídas en el período de 2011 (1,61) a 2012 (2,03). En los años siguientes, la incidencia de caídas presentó reducción de 1,83 caídas/1.000 pacientesdía en 2013 para 1,42 caídas/1.000 pacientes-día en 2015. La incidencia de caídas acompañó la implantación de acciones preventivas, sugiriendo el impacto de dichas intervenciones en la reducción de la ocurrencia del evento. Conclusión Los hallazgos demuestran la importancia de la implantación de intervenciones preventivas en la reducción de la incidencia de caídas en pacientes hospitalizados.

ABSTRACT Objective Describing the incidence of falls and its relation with preventive actions developed in a Brazilian university hospital. Method A retrospective longitudinal study. Hospitalized adult patients in the clinical, surgical, psychiatric and emergency units who suffered a fall in the institution, and who had the event notified in the period from January 2011 to December 2015 were included in the study. The data were collected from the institution's management information system and analyzed in the SPSS statistical program. Results There were 2,296 falls, with a mean incidence of 1.70 falls/1,000 patients per day. An increase in the incidence of falls was observed in the period from 2011 (1.61) to 2012 (2.03). In the following years, the incidence of falls decreased from 1.83 falls/1,000 patients per day in 2013 to 1.42 falls/1,000 patients per day in 2015. The incidence of falls accompanied an implementation of preventive actions, suggesting the impact of such interventions in reducing the event occurrence. Conclusion The findings demonstrate the importance of implementing preventive interventions in reducing the incidence of falls in hospitalized patients.

Quedas em pacientes psiquiatricos: uma revisao integrativa

As quedas são consideradas, mundialmente, um problema de saúde pública. É a segunda causa de mortes por lesões acidentais ou intencionais em todo o mundo, atrás apenas de acidentes de trânsito. As quedas também se tornaram preocupação para instituições hospitalares, sendo elas consideradas um indicador de qualidade da assistência. Entre as unidades hospitalares, destacam-se as unidades psiquiátricas com a maior prevalência do evento quedas, em função da vulnerabilidade dos pacientes em sofrimento psíquico. Frente a isso, o presente estudo objetiva caracterizar a produção científica nacional e internacional em saúde sobre o evento quedas em pacientes psiquiátricos adultos. Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou os pressupostos teórico-metodológicos de Whittemore (2005)...

Globally, falls are a major public health problem. They are the second leading cause of accidental or unintentional injury deaths worldwide after road traffic injuries. Falls become a preoccupation for hospital institutions, since it is considered an indicator of quality of care. Among the hospital units, the psychiatric units have the highest prevalence of the event fall along with the vulnerability of the patients in psychological distress. Against this background the present study aims to character the national and international scientific production in health on the event falls in adult psychiatric patients. This is an integrative review with theoretical- methodological assumptions Whittemore's (2005)...

Mundialmente, las caídas son consideradas un problema de salud pública. Son la segunda causa de muerte por lesiones accidentales o intencionales en todo el mundo, atrás apenas de accidentes de tráfico. Las caídas se tornan una preocupación para las instituciones hospitalares, en la medida en que esta es considerada indicador de calidad de la asistencia. Entre las unidades hospitalares, las unidades psiquiátricas quedan destacadas con la mayor prevalencia de este evento junto con la vulnerabilidad de los pacientes con sufrimiento psíquico. Frente a este contexto, el presente estudio caracteriza la producción científica nacional e internacional en salud acerca del evento de caídas en pacientes psiquiátricos adultos. Se trata de una revisión integradora con las orientaciones teórico-metodológicas de Whittemore (2005)...

Segurança do paciente na práxis do cuidado de enfermagem: percepção de enfermeiros / Patient safety in the practice of nursing care: nurses' perceptions / Seguridad del paciente en la práctica de enfermería: percepciones de enfermeras

São considerados princípios que qualificam o cuidado de enfermagem e direciona a prática baseada em evidência, com ética e compromisso profissional, a realização de procedimentos seguros e adequados aos pacientes. Objetivo: Identificar a percepção dos enfermeiros sobre a segurança do paciente na práxis do cuidado de enfermagem. Método: Pesquisa descritiva, exploratória de caráter qualitativo, realizada com nove enfermeiros de um hospital de pequeno porte, localizado na região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados no período de agosto a novembro do ano de 2011 por meio de entrevista semi-estruturada e foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram quatro categorias: Segurança do Paciente: visibilidade na organização do cuidado de enfermagem; Segurança do Paciente: um devir a ser construído no cuidado de enfermagem; Desorganização do ambiente e do profissional: fatores que contribuem para o erro; Diferentes posturas do enfermeiro frente a situação do erro. Conclusões: A segurança do paciente poderá ser efetivada a partir do conhecimento, compromisso e participação de todos os profissionais, sendo necessário desenvolver um movimento cultural e transformador na práxis do cuidado de enfermagem.

Ethical and professional commitment and the application of safe and adequate procedures to patients are considered principles guiding nursing care provision and evidence-based practice. This study aims, therefore, to identify the perceptions of nurses about patient safety in the practice of nursing care. Method: Descriptive, qualitative, exploratory study conducted with nine nurses at a small hospital located in the central region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The data were collected from August to November 2011 using semi-structured interviews and were subjected then to content analysis. Results: Four categories emerged: Patient Safety: visibility in the organization of nursing care; Patient Safety: transformation based on nursing care; Disorganization of working and professional environment: factors contributing to errors; Different attitudes towards errors. Conclusion: Patient safety is achieved through the knowledge, commitment and participation of all professionals contributing to create a cultural change and transformative practice of nursing care.

Son considerados principios que cualifican los cuidados de enfermería y dirigen la práctica basada en la evidencia, el compromiso ético y profesional, la realización de procedimientos seguros y adecuados para los pacientes. Objetivo: Identificar las percepciones de las enfermeras acerca de la seguridad del paciente en la práctica de los cuidados de enfermería. Método: Investigación cualitativa, descriptiva exploratoria, realizada con nueve enfermeras en un pequeño hospital, ubicado en la región central de Río Grande do Sul. Los datos fueron recolectados entre agosto y noviembre de 2011 a través de entrevista semiestructurada y fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Cuatro categorías emergieron: Seguridad del Paciente: visibilidad en la organización de los cuidados de enfermería; Seguridad del Paciente: un devenir que se construye en los cuidados de enfermería; Desorganización del medio ambiente y profesional: factores que contribuyen al error; Diferentes posturas de la enfermera en el estado de error. Conclusiones: La seguridad del paciente se puede hacer a partir del conocimiento, el compromiso y la participación de todos los profesionales, siendo necesario desarrollar un movimiento cultural y praxis transformadora de la atención de enfermería.